张澍田：重视饮食卫生和肠胃健康（2）

二、肠胃健康

肠胃问题包括两个方面：一是功能性疾病；二是器质性疾病。功能性疾病有哪些？像功能性消化不良就是一种。有些人老觉得肠胃不舒服，这有胃肠道本身的问题，也有精神因素的问题。现在来看消化科门诊的患者表面问题是胃肠道不舒服，但是深究的话，很多人胃肠道不舒服的原因是心理问题引起的。什么是肠易激综合征？这种疾病在有的人身上表现是便秘，有的人则表现为腹泻。便秘对医生来讲不是什么大病，但对病人来讲非常痛苦。

给大家科普一下，消化系统大体分为空腔脏器和实质脏器。空腔脏器包括食管、胃、小肠、大肠；实质脏器包括肝、胆、胰。我们的嗓子、食管都有括约肌。这个括约肌就像单向阀门，上面来了东西就打开，没有东西的时候就关闭，免得下面一段反流到上面一段。假如喝酒喝多了，喝到呕吐，这个时候所有的括约肌都要痉挛才能把东西吐出来。但是在呕吐的过程中，奥狄氏括约肌痉挛就会把胆汁直接憋到胰管里，进而会造成严重的胰腺炎。所以，喝酒一定不要喝到吐，要少喝。

我们再来看消化系统器质性疾病，比如胃食管反流。这个胃食管反流有两种情况：一是真反流；二是假反流。有些人感觉烧心，这时候我们要做一个24小时的PH监测。还有，消化性溃疡。消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡。另外还有炎症性肠病，像溃疡结肠炎、克罗恩氏病。再有就是肝炎引起的肝硬化，包括乙肝、丙肝。现在丙肝可以治愈了，乙肝通过打疫苗，20岁以下的人很少得。像胆结石、胰腺炎等也属于炎症性肠病。

现在，原发性的消化性溃疡很少了，更多的是药物引起的。比如，病人心脏做了支架，那必须吃阿司匹林、波立维，这是没办法的。但是如果我们没有相关疾病，要是乱吃药，就会引起很大问题。可以说，预防疾病的最好方式是改变生活方式。如果不改变生活方式，只靠药物是不行的。

当前炎症性肠病的发病率比以前多了。特别是溃疡结肠炎。另外，各种类型的息肉被发现的也多了。尤其是结肠息肉，这是明显的癌前疾病，一定要早处理。肝硬化虽然暂时不影响生命，但是长期不控制，则会发展成肝癌。所以，我们不舒服了，一定要去看专科医生。

胆结石分两种：一是胆囊结石；二是胆管结石。胆汁是怎么来的？胆汁是从肝脏分泌，就像小河流变成大河流，最后变成长江、黄河。长江、黄河有什么不一样？一个里边沙子多，一个里边沙子少。胆结石类似于水底的沙子，胆囊类似于水库，胆管是河道，河道堵了以后就会出大问题。如果沙子一直在水库底部，不翻腾起来问题就不大。

我们的患者在做胆囊切除之前，最好做个CT或者核磁。因为我们自身上的器官最好别轻易割掉，人体是非常巧妙的，就连退化的脏器也是有功能的，比如扁桃腺、胸腺、阑尾等。

重点说一说胃肠道。现在在癌症的发病名单里，排前五位的有四个是消化系统的癌症：第一是肺癌，第二是肝癌，第三是胃癌，第四是食管癌，第五是结直肠癌。现在丙肝能治好了，乙肝也很少了，所以肝癌会逐渐下降。目前，结肠癌的发病率在升高。因为现在人们的生活水平提高了，吃肉吃得越来越多，而蔬菜吃得少，再加上很多人又不运动，就造成了结肠癌发病率明显增高。所以，我们一定要改变生活习惯。另外，胃癌在我国的发病率一直就比较高，反倒是食管癌比原来好了一些。

现在的致癌物分三大类：第一类是绝对会致癌的物质；第二类是有可能会致癌的物质；第三类是根据不同环境、不同因素，在某一特定因素下，可能会致癌的物质。

第一类致癌物大概有120种，常见的有发霉的花生、发霉的玉米、亚硝胺。亚硝胺主要存在于腌制的食品和腐烂的食品中。

幽门螺旋杆菌的感染很复杂，学术界对幽门螺旋杆菌的感染是有争论的。其实人类胃里的环境非常恶劣，其他细菌都不生长。但是我们却在胃里发现了幽门螺旋杆菌。如果说幽门螺旋杆菌是经过餐具传播的，那我们不禁要问，幽门螺杆菌是怎么从特别恶劣的酸性环境跑到食管这种碱性环境里的，又怎么从食管到了口腔的？这个过程很复杂，环境差别非常大，目前我们还解释不清楚这个事情。现在有几种药物可以用做幽门螺旋杆菌的治疗。

对于癌变来说，有先天的原因和后天的原因。比如，有些人爱喝烫的粥。这种烫的食物对食管黏膜有很大损伤。当这些黏膜被烫伤后，它们会自我修复，但如果总是损伤，总是修复，就有可能发生突变，就有可能患癌。所以，我们一定要改变生活方式。还有，很多癌症都有固定的癌前疾病，我们把癌前疾病尽早治疗就可以避免后期的病变。比如，像食管、胃、结直肠等器官，我们可以通过胃镜和肠镜来进行检查，这种手段是最有效、最直接的。还有一些慢性病，我们可以通过脑血管核磁、腹部核磁、盆腔核磁来筛查。

我们在临床的时候，有些病人吃不下东西，这时可以放置一个瘘管，保证病人能从肠道吸收营养，这比静脉注射的营养要更直接、更好。

本期报告主要讲了两个大方面，饮食卫生和肠胃健康。我们一定要重视饮食卫生，改变生活方式，多吃绿叶蔬菜，少吃肉，特别是肥肉。我们还要频喝水。频喝水不是等渴了再喝，等渴了再喝就说明细胞已经严重缺水了。我们还要勤运动，像游泳、骑自行车、慢跑、快走、划船都行，要坚持住，一个礼拜运动五次最好，每次运动的时间要在40到60分钟之间，要让心率保持在100次以上。达到什么样的心率最好呢？有个简便计算方式，就是170减我们自己的年龄。另外，最重要的是保持好心情。

本期报告就到这里，谢谢各位。

（根据宣讲家网报告整理编辑，

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