张海澄：让健康从“心”开始（3）

第三，在吃药两至三小时后量。这是药效最好的时候，病人一定要看一下这种状态下的血压。

第四，在晚上量。在睡觉之前或晚饭后、散步后、跳完广场舞后，休息一会再测量，以便了解这时的血压情况。

6.测量血压的方法

（1）水银血压表

测量时最好采取坐位或仰卧位，测量时手臂伸直，以露出大半个上臂为准。肘部应当与自身心脏保持同一水平位置，并且稍稍向外侧伸展。量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，将袖带气袋中部连接橡胶管的部位对准肘窝，然后平整地缠在上臂，袖带的下缘应距肘窝2-3厘米，松紧度以能够往里放入一指为宜。之后戴好听诊器，用手在测量者的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。关闭球囊开关。向袖带内充气至肱动脉的搏动音消失，接着再往里充气，使水银柱继续上升20-30mmHg。双眼保持与水银柱刻度平视，打开球囊开关，均匀缓慢地放气，不可太快。水银柱下降期间，当听到清晰的第一声搏动音时所代表的刻度，就是被测者的收缩压。接下来会一直听到搏动音，当搏动音突然变得很弱时，所指示的刻度就是舒张压。

此外，在感觉心脏不舒服后，进行脉搏测量也很重要。因为很多时候病人在觉得不舒服后再到医院做心电图，病症就已经消失了。所以记录一下当时的脉搏，对医生此后诊断很有帮助。

（2）电子血压计

由于水银对环境的破坏性太大，我国也成为《关于汞的水俣公约》第三十个批约国，所以以后水银血压表会越来越少。我们将电子血压计的测量准确性与水银血压表做过比较，误差很小，可以放心使用。

7.高血压的预防

心、脑、肾、眼、血管都是高血压病的靶器官，即被伤害的器官。据统计，九成以上的脑出血患者，八成以上的脑梗塞患者，六成以上的冠心病患者和多数糖尿病患者都有高血压，所以高血压是严重威胁健康的一个问题。

但是高血压是可防可控的，而且降压治疗对身体有很多好处。心血管病的死亡率单凭降压就可以减少21%，是非常了不起的成效。降低血压的治疗过程也很简单，主要靠改变生活方式，服药为辅助。

（1）减轻体重

很多心血管疾病的指南，都把减轻体重放在很重要的地位。我有很多病人将体重减下来后，从最早吃五种降压药，到后来吃四种、三种，到最后一片药都不用吃了，血压非常标准。所以高血压并不是终生的、不可逆转的。

（2）限盐

世卫组织建议每天盐摄入量不超过5克，但是我国远远达不到。尤其是北方地区，能降到8克就很不错了，但是还是要尽量减少。同时也要注意不能矫枉过正，我们医院有个医生总觉得晕，经过化验后发现他的血钠特别低，就连专治心血管病的医生都会出现这个问题，老百姓更会出现。所以该化验的时候一定要化验，尤其在吃了一些利尿的降压药或者抗心衰的药后更要注意。

（3）戒烟

医生常说戒烟限酒，烟一定要戒掉，而不是限制数量。但是戒烟不能一下就戒掉，而是让病人一点一点地减少，让他有适应的过程。如果烟瘾特别大的患者，可以用一些药帮助他戒烟。比如含有尼古丁的口香糖，一些贴片、药片等。

（4）限酒

医生从来不说戒酒，同学聚会、朋友聚会、家庭聚会中的酒文化很重要。少酌怡情，大饮伤身，少喝一点没有问题。我们主张每日饮白酒在二两以内。但是有糖尿病的患者，一定要把这二两的热量计算在自己摄入的总热量中；啤酒建议每日不超过一瓶，而且啤酒的热量更高，特别是尿酸高、有痛风的患者更要注意。

（5）减少膳食中的脂肪

中国是高脂血症的高发区，因为我们日常做饭中的煎炒烹炸都要用油，而且吃肥肉比较多。但不是一点都不能摄入，是要控制总量。每人每天摄入脂肪的热量要低于总热量的30%，饱和脂肪不能超过10%。此外，要多吃蔬菜、水果和蛋奶制品。奶制品是优质蛋白的来源；鸡蛋中蛋白质的氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近，既容易吸收又容易消化，但是心脑血管病患者不能吃太多蛋黄。