迟春花：“健康中国2030”规划纲要（10）

第三节，维护残疾人健康。制定实施残疾预防和残疾人康复条例。加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度，将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。完善医疗机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务。制定实施国家残疾预防行动计划，增强全社会残疾预防意识。

无障碍设施不仅要在医疗机构设置，全社会都应该设置。在发达国家经常能在室外场所遇到一些残疾人，这是因为他们的无障碍设施建设的完善。我们在这方面确实应加大发展力度，方便残疾人出行。

为什么要优化健康服务呢？大家看一下2003年-2015年的数据。

人均就诊次数和住院率。红色的是住院人均次数的发展曲线，从3.07增长到5.6；人均就诊次数是上面的蓝色曲线，由4.69发展到15.3。人均就诊次数增长的幅度是82%，住院的增长是226%。这是对卫生服务体系巨大的挑战，也是我们国家经济发展到一定的阶段，老百姓对健康的要求高了的一种体现。

门急诊人次数的变化。这分别是乡镇卫生院、二级医院、三级医院的门急诊人次数变化情况，都在增加，但是三级医院增加得更迅猛，这不是最科学的发展趋势。三级医院应该主要承担杂症、危重症的救治以及医学教育和科学研究，基本医疗服务应该在一级治疗机构来进行，二级机构作为一级医院的保障，和三级医院同时形成一二三级协作的医疗服务网。

第四篇，完善健康保障。第十一章，健全医疗保障体系。到2030年，全民医保体系成熟定型。医保体系中有补充保险和商业健康保险作为基本医疗保险的补充，多层次的医疗保障救治制度逐渐成熟定型。严格落实医疗保险基金预算管理，加快推进异地就医结算，监控加强医疗保险基础标准建设和应用，医保管理体系逐渐完善。还有积极发展商业健康保险，鼓励企业个人参加商业健康保险和多种形式的补充保险，丰富这些相关的健康保险的产业。这样健全医疗保障体系不断地发展，就使得不同区域、不同阶层、不同收入人群的都能够有更好的医疗保障。

第十二章，完善药品供应保障体系。完善药品供应保障体系涉及深化药品、医疗器械流通体制改革和完善国家药物政策，这些都有具体的要求。

我国人口的老龄化已经越来越多地引起大家的重视，我国已经成为世界上人口老龄化速度最快的国家之一。2030年，预计我国人口结构由缓慢增长型向负增长型转变，那时我国65岁以上的老年人将占到全部人口的17.3%，接近总人口的五分之一。中国调整现有的政策应对人口老龄化挑战的窗口期比经合组织国家短得多。以目前的速度推算，中国将在26年内完成法国走了115年的老龄化过程。

老龄化对整个国家的国策以及我们的服务体系，都是非常巨大的挑战。这个问题我们不仅要认识到，并且要足够重视，并且是开始行动计划的时候了

卫生总费用的情况。2015年，我国卫生总费用是4万亿，政府、社会和个人的支出比例分别是31%、39%和29%。目前情况比之前要好很多，最严峻的时候自付比例达到了61%。2015年卫生费用占整个GDP的比重是6%，欧洲大部分国家在10%左右，美国是18%。社会资本固定资产投资是4000亿，商业保险健康保险的保费收入是2400亿，三项保险投资筹资的年度制度增长分别是5.6%、15.2%和15.5%，和2011年的增幅相比大幅回落。