王丕琳：关爱女性，关注乳腺健康（9）

经常有人问，纤维瘤是怎么回事啊？为什么那么年轻就有啊？这是第一个问题。有一种观点，认为纤维瘤不需要手术；还有一种观点，认为纤维瘤离癌也差不多了，纤维瘤就是癌，分不清楚它们之间是怎样的关系。还有人说，这也没有关系啊，吃点中药就好了。中医发现一个瘤子，他可不会赞成你吃中药。如果明确是一个瘤，他让你吃中药，那就要置疑他的医术了。

乳腺纤维瘤是一种不能通过用药物来治愈的疾病，手术切除是唯一有效的治疗方法。如果真的确定了是乳腺纤维瘤，就是手术，唯独不需要的是吃药。可是我现在经常见到一些病例，可能是为了心理安慰，觉得我是吃了药的，吃了药就不用管了。就像我今天发现的那位病人，挺大的瘤子，他说他吃药控制的。我说怎么个控制法？用什么药控制啊？

乳腺纤维瘤大约有5%的恶变率，年纪大的大约有8%的恶变率。好多年轻人小姑娘就发现了有乳腺纤维瘤，这帮小姑娘一般都会有想法，我还没结婚呢，我未来先生可以不知道吗？我说当然做得到了，咱们先做掉不是很好吗？有些妈妈也跟我商量，能不能结了婚再做？我说结了婚要是怀上孩子怎么办呢？是做还是不做呢？她那说有什么关系吗？我说关系大了，妊娠期受身体内雌激素水平过高的影响，乳腺纤维瘤生长迅速，易出现恶变等不良后果。所以，若发现乳腺肿瘤，应在孕前切除。不要等到孩子已经怀了两三个月，瘤子长大了才说，我来看看吧，这会非常难办。因为做手术会影响到胎儿，不做手术也影响，弄不清楚它到底会怎么样，骑虎难下，很难做决定。

我前天看门诊的时候还有一个病人，孩子四个月了，来找我商量怎么办。我说现在你就死扛着吧，扛到生完孩子再说。她说这几天长大怎么办？我说那也没办法了，如果太大，你再来找我吧，但是现在就先且观察且怀吧。所以她很忐忑地回家去了。

 另外，有10%左右的乳腺癌临床表现酷似乳腺纤维瘤，因此发现乳腺纤维瘤后，应该尽早手术。我刚才提到的我昨天做手术的那位病友，问了一下别家医院，说可以不做的那位，其实我们术前诊断是纤维瘤，但是不同的是，我建议她做，别的医院说暂时不用做。我们让她做，但是我们术前也没有想到她就是乳癌，打开以后，真吓了一跳，真的是乳癌。

急性乳腺炎的相关知识

急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，也是一个比较常见的疾病。初产妇、哺乳期妇女多见，好发于产后三到四周。病因为乳汁淤积以及乳头破裂或皲裂导致细菌入侵。

预防乳腺炎，第一，最好不要让宝宝咬破，但是这控制不了，最重要的一条，不要让乳汁淤积。孕期不要穿紧身上衣或文胸，妊娠后期间断进行乳房按摩，并经常擦洗乳头，为哺乳做好准备。每次哺乳前，轻揉或热敷乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸吮乳头，哺乳结束后排除多余乳汁，排空乳房。

 乳腺癌的流行病学

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌，而有月40万人死于该病。京、津、沪等大城市，乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首。

乳腺癌的病因目前尚不清楚。但许多研究表明：人体雌激素水平的异常与乳腺癌的发生发展有关。实践证明：乳腺癌的早起发现是改变乳腺癌预后的有效措施——早期发现、早期诊断、合理治疗是控制乳腺癌的基本策略。