王丕琳：关爱女性，关注乳腺健康（5）

第二看，看乳头在不在一条线上，除非天生就是那样的，如果有问题，大部分是这个地方长了肿瘤。当然，也有喂奶喂偏的。如果你生来就那样就算了，但如果说以前很好，突然一边大起来了或者一边高了，不对称，要注意。

第三看，看乳头是鼓出来的，还是凹进去的。如果你一边乳头内陷进去了，那是问题了。乳头内陷是乳腺癌的的早期征象，通常情况下是乳头后壁有病灶，绝大部分是乳癌。所以乳头内陷是乳腺癌的早期征象，一会儿看几张图大家就知道了。它为什么是这样，因为它把乳头给揪进去了，然后变软了，所以一拉就进去了。

第四看，我们旋转一下身体看，还加个动作，一推，一提，看有没有鼓出来的东西，看有没有凹进去的凹陷。

二摸就是触摸的意思，我们怎么摸呢？有几个要点要注意。

首先我们是用前手掌，手掌展开，手指并拢，用手指指腹触摸乳房，可以按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕和腋窝部位。那么摸什么呢？就是摸肿块。不是揪起来，是从内侧向外推。

三挤，挤乳头，看有没有液体流出，以及流出液体的量和颜色。 当然，哺乳期的妈妈正常喂着奶就别瞎挤了。非哺乳期的时候，我们看一下有没有这些东西。非哺乳期只要能挤出东西来，赶紧找大夫。

正确认识乳房肿块

当我们摸到肿块了，通常会很紧张，当然也有不担心的。但是有一种情况是过分担心。我经常见到的人是摸到一个肿块就哭着喊着来了，不得了了，大夫，我可能活不长了吧？我还能活多长时间啊？再一看，就一个乳腺炎。

我们的肿块其实有好几种情况，发现一个肿块不要太担心，但是也别不上心。常见的乳房肿块包括：炎性肿块；乳腺乳腺囊性增生；乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、脂肪瘤等；乳房恶性肿瘤，如乳腺癌、乳房肉瘤；某些生理性的凸起，如肋骨的骨突，凶骨柄和乳房下部的脂肪垫常常被误以为是肿物。我明天有一个病人要做手术，她摸到一个3公分的东西，通过B超发现是个囊肿。这个老大姐60多岁了，我们通常情况下是不主张做手术的，但是第一，这个囊肿太大；第二，岁数太大，这个岁数得乳癌的机会太高，要是20多岁的囊肿，癌变的几率不高。

乳腺的囊性增生病一般情况下是不需要手术的，但是极少数情况下，癌变机会高的时候，我们还是有可能做手术的，并且有一部分囊肿也会癌变。我前年做了两个囊肿，都是因为太大了做手术的，两个都是癌，候绝大部分是良性的。

手摸到的可能是乳腺的良性肿瘤，也可能是恶性的，像乳腺癌、乳房肉瘤。说起肉瘤，现在大家很熟悉了，但是不熟悉乳房肉瘤。曾经有一个病友特别郁闷地跟我讲，说她就是乳房肉瘤，做了根治手术，回去报销却发生了问题，单位管医保的同志跟她说她这个不是癌，不能报销。她参加了职工大病保险，说她这个是肉瘤，要得癌才可以报呢。她说，可是我乳房都切了呀！人家说你切了也不是啊，不能给你走保险。她特别困惑，就打电话给我，“主任，我到底是个什么病啊？”我说：“你是恶性肿瘤啊！”“可是人家说我不是癌，不能算大病，我这个能算大病吗？”我说当然是大病啦，我差点告诉她，你预后比癌还差呢。其实肉瘤比癌凶险，它也是恶性肿瘤的一种，但是它比较少，管报销的同志大概是基层单位，不太懂。我说这样吧，你告诉她你跟我的大夫去谈。这主要是源于对知识的不清楚，肉瘤也是恶性肿瘤的一种，它的预后状况比乳癌更差。