理性解读“名人进养老院”（2）

钱理群去养老院有何不可

物质已经非常发达，但仍然不能满足人们的所有需求，制约着人们的选择，逼迫着人们做出次优的选择，而去养老院养老正是这样的一个典型。养老院话题，在当下经常成为热议话题。一般来说，人们觉得送老人去养老院是一种不孝的行为，在观念上总是有个坎过不去。

不过，我们讨论这个问题，首先需要厘清的是，居家养老与养老院养老，到底有何不同？其实，养老问题，真正凸显出来，是对于生活需要时刻照顾，甚至完全不能自理的老人的照料。对于那些年纪还不是很大，能跳广场舞，能出国旅游的老人来说，与子女住在一起，能带小孙子，送上学，接放学，做一家人的晚餐，其实谈不上居家养老，而是居家帮忙。真正选择居家养老还是养老院养老，是对于更大年龄阶段，或者生病的老人而言的。

对于这个阶段的老人，什么样的养老模式是最理想的？答案应该非常一致。买个大房子，子女白天上班、挣钱，照顾不了老人，就请一个保姆，随时照料。同时，还有家庭医疗与护理服务，按需上门，老人身体不适，可以得到科学的照料，祖孙三代同堂，尽享天伦之乐。这个境界，是大多数人达不到的。

那么，子女在家照顾呢？显然，也不现实。对此，把父母接到自己居住的城市，送进养老院，每个月交几千块钱的费用，难道比起前面所说的居家养老，真的可以去指责送老人进养老院是不孝吗？

我们不难发现这样的事实：除了传统的观念因素外，对养老院集约养老方式的负面看法的一个原因就是——人们不是在比较真实中的养老院与真实中的居家养老，而是把真实中的养老院与理性状况的居家养老进行比较。但遗憾的是，在现实生活中，所谓居家养老，在农村往往是七八十岁还得放羊种地，病了没钱去医院，生活不能自理遭到子女厌弃，在城市，则是独自居住，子女很少上门看望，缺乏照料与医疗。

显然，子女花很多钱，把父母送到养老院去，即便有减轻自己负担的考虑，也不能否认养老院也有客观的好处，那就是更好的医疗，更好的护理。所以，虽然去养老院养老，并不是最理想的境界，但也不是完全的倒退，而是随物质进步的一个阶段性提升。

必须承认的是，这种提升偏重于物质，忽略了情感。不过，传统并非一成不变，也必会随社会现实而慢慢改变。在今天，物质已经非常发达，但仍然不能满足人们的所有需求，制约着人们的选择，逼迫着人们做出次优的选择，而去养老院集约养老正是这样的一个典型。

当下，条件优越的养老院，价格昂贵，一床难求，而乡镇一级的，条件差，缺乏专业人员，很多老人只是等待死亡。养老院的这个局面，一方面需要更大的市场来促进专业化的分工与成本的下降，从而在相同的成本下，达到更高的目标。另一方面，政府也有义不容辞的责任来提高养老机构的水平。

让老去成为一件幸福有尊严的事

北大教授钱理群夫妇已在酝酿前往养老院居住。这事引发网友一片感慨。之所以如此，浸透着人们对于中国式养老的困惑。每个人都不可避免地老去，终要面对，对于钱理群夫妇的关注，也是对自身未来面临问题的一种回应。

几年前，钱理群教授的一篇演讲走红，其中他说到：“我们的一些大学，包括北京大学，正在培养一些‘精致的利己主义者’，他们高智商，世俗，老到，善于表演，懂得配合，更善于利用体制达到自己的目的。这种人一旦掌握权力，比一般的贪官污吏危害更大。”这番演讲曾引发舆论热议。对社会、学术、专业的不断思考，促使他在妻子患病后无人照料生活的现状下，决定将书斋搬进养老院继续潜心专研。于个体而言，钱理群夫妇作出的选择是最优也是合理的选择，失落的是旁人。从中折射出的是，在养老问题上传统观念与现代观念的碰撞。

人口老龄化是一种社会现象，不能用好或坏来定义。客观上，人口老龄化是医疗进步、教育水平明显提高和经济发展的直接成就。但我国人口老龄化在速度、规模、结构上要比发达国家更快，可以说是跑步进入老龄化。与此同时，我国老龄化呈现出另一个明显特征——未富先老。中国社会福利基金会曾对中国的养老模式做过一次专项调研，结果指出，发达国家65岁以上老年人占总人口的比例从7％提升到14％大多用了45年以上的时间，而我国只用了27年。在另一方面，虽然中国传统文化推崇“孝道”和家庭养老，但是这种“孝道”的现实基础却在逐渐弱化。最突出的表现就是家庭结构的变化，如今中国主流家庭结构已转变为只有一个孩子，这意味着年轻一代的养老负担将变得非常繁重。现实迫使各个家庭不得不重新思考，怎样才是老年人养老的最好方式。转变养老观念显然是一个出路，家庭养老不能承担之重应该交由机构与社会，让慢慢老去成为一件幸福而有尊严的事情，恰如钱理群夫妇现在所作出的选择。

然而，与迫切需要转变的养老观念相对的却是机构养老不完善的现状。从现有条件来看，养老院养老远远不是“未来人的普通生活方式”。去年9月发布的《中国老龄产业发展报告（2014）》显示，全国养老服务机构供需失衡，每千名老人床位数仅为20张左右，无法满足老年人的全部甚至部分需求。而且专业护工队伍的缺失，使最需要进入养老院的老年人无法进入，比如失能或半失能老人。但养老问题真正凸显出来，是对于生活需要时刻照顾，甚至完全不能自理的老人的照料。对于有能力居家养老的家庭，应当鼓励其居家养老，毕竟在养老院不可能有家属间的情感交流、精神慰藉。而机构养老则需要回归其本质，针对老人的服务应该是福利性的、社会性的，只有利用社会化的机制才能实现风险共担和代际补偿，这样才能促进社会的稳定与和谐。公立养老机构要兜底，民办养老机构要专业。对于失能和半失能的老人，公立养老机构要优先照料，公立机构养老应当类似低保，成为一个为社会问题兜底的机制。现有的民办养老机构绝大部分只能提供日常生活照料，仅有10%以护理康复为主，市场仍处于低端重复建设之中，产业链尚未形成，民办养老机构迫切需要进行产业升级，提供可资选择的高品质养老。

要从根本上解决我国的养老困境，最核心的问题就是要明确养老的责任归属。根据我国法律，子女有赡养父母的义务，这是不容推卸的责任，但在我国跑步进入老龄化的现状下，应更多强调养老的社会属性，以缓解家庭养老无法承担之重。