【案例】重塑“用药原则” 恒定医疗价值观的展示（2）

卫计委合理用药十大原则更应说给医生听

卫计委提出的“合理用药十大原则”，是一次医疗常识普及，出发点甚好。而在公众医疗常识匮乏的境况下，这样的常识普及，更像是“及时雨”。对于这样的“合理用药原则”，说给公众听，自然能提高公众的医疗素养，但这还远远不够。为何？因为在很多情况下，公众对用药的选择，并不取决于自己，而取决于医生。从很客观的角度来说，当前不少医生的治病原则，似乎并不符合卫计委这个“用药原则”，所以，这个“用药原则”不仅要说给公众听，更要说给医生听。

正如中国科协的调查数据显示，公众的医疗素养的确不够高—86.7%的被调查者曾有自我药疗经历；在服药过程中，69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物；在孩子生病后，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。面对这样的尴尬现实，必须发问的是，为何公众会不遵医嘱呢？会把医生的话当耳边风呢？这说到底，是公众用行动投给医生的不信任票。

这个世界上，没有无缘无故的爱，自然也就没有无缘无故的“不信任”。公众不相信“医嘱”，原因是多方面的，而最为重要的一点，则是一些医生缺乏必要的医德。譬如，有人腿部受伤却给其手部做B超，这样不负责任的医生，偶尔还是会被媒体曝光，立马便会引起公众对医德的大讨论；譬如，过度医疗的问题，在“以药养医”的境况下，一些医生往往会给患者开一大堆药；再如输液依赖、机器看病的问题，很多去过医院的人都有这样的经验，你和医生聊不上几句，大多时间是在排队和面对各种医疗器械。当医生看病没有人情味，甚至一些医生还丧失了医德，公众如何对这个群体投出“信任票”呢？

这样的说法，并非空穴来风，现实中各种大师骗子横行，也是很好的佐证。正因为现实中看病难、看病贵，去医院遭遇冷落、服务态度差等现实问题，才给了李一、张悟本这些“大师”们生存的空间。

从这个角度来说，要谈合理用药原则，必先解决医德问题。毕竟，如果医生都不过度医疗、依赖输液、依赖器械，有医德了，即便没有卫计委“合理用药十大原则”的常识普及，公众也会在与医生的接触中获得这些医疗常识。当医生的医德树立起来了，谈合理用药原则便成了一个伪命题。自然，一些医生的医德沦丧，也与这背后“以药养医”的制度设置有关，那便要继续推进医疗改革向深水区迈进，更要敢于啃利益方的硬骨头，如此才能解决当前的顽疾。

用药“十大原则”要广而告之

由国家卫计委联合其他部门来发布这样的用药指导性信息，在权威性上无疑是毋庸置疑的，作为公众完全可以打消心中的疑虑，在今后买药服药的过程中，只要严格按照这“十大原则”来执行即可。但是现在还有一个问题，那就是用药“十大原则”公布以后，如何才能被更多的公众顺利看到并接受。虽然卫计委的“十大原则”可以通过网络和报纸等媒体广而告之，但毕竟不是每个人都会碰巧在某天通过网络、报纸等媒体看到这“十大原则”的。

为了让用药“十大原则”在更大的范围内广而告之，卫计委不能只满足于发布信息，还应该要求全国各地各级医疗主管部门、医疗机构，采取切实有效的措施，把用药“十大原则”直接告知前来看病拿药患者，这样不但更有针对性，而且也更有传播效率。比如说，医院除了在显著位置张贴用药“十大原则”之外，还可以把“十大原则”印制在卡片上，小纸片上，在患者去医院药房开药的时候，随药品一起附送给患者。而对于社会上的私人诊所、农村地区的医务室等等，也应该提出同样的要求。