李斌：深化医药卫生体制改革 实现全民健康目标 （6）

（二）积极稳妥应对突发事件

卫生应急工作肩负着有效应对和处治突发公共卫生事件、安全生产事故和各种自然灾害等突发事件的使命。无论发生什么突发事件，一般都会有人员伤亡，都需要卫生应急工作人员参与医疗救治，卫生防疫，所以我们坚持把人民群众的生活安全放在第一位，全面、扎实、专业、高效的做好卫生应急工作，连续经受住了非典、汶川特大地震、庐山地震、甲流等一系列重大疫情、重大灾害的实战考验。

那么一旦有疫情或者险情出现的时候，我们的广大医务人员是舍生忘死，冲锋在前，争分夺秒，救死扶伤。所以在灾区人民群众常说这句话，一看到了绿军装和白大衣，我们的心里就安心了，解放军上去，医务人员上去，受灾群众就觉得有救了。同时卫生应急工作也保障了一些重大活动的安全成功的举办，像奥运会、世博会等等，有力保障了经济社会发展和社会的和谐稳定，所以实践证明我们国家的卫生应急是一支召之即来、来之能战、战之必胜的人民群众可以信赖的队伍。

那么这个应急工作关键时候要能够拉的出，冲的上，打的响，就必须加强平时的训练，前天刚刚举行了全国的卫生应急演练，通过模拟地震灾害以及次生的化学泄漏、核事故、传染病爆发等多种情况开展多科目的应急演练，这个真枪实弹的演练效果比较好。同时我们要加强卫生应急指挥系统的建设，因为信息还是卫生应急的一个灵魂，智慧决策系统是中枢神经，只有神经系统健全，才能信息灵敏，指挥协调有力，要加强卫生应急现场处置队伍的建设。现在国家卫生计生委在全国按区域规划，设置了35支国家卫生应急队伍，2014年要全部完成验收，各地也要有自己的现场助治队伍。比方说综合救援队伍今年在四川地震发生的时候，成都的队伍、重庆的队伍、陕西的队伍很快从最短的时间内集结。那么现在大家的装备也很好了，他可以是个独立的救援单元，同时我们全国部队也建立了很多这方面应急的队伍，所以部队的救援力量在灾害出现的时候也是最得力的、冲锋在前的一支应急队伍。那么同时抓好基层卫生应急机制的建设，长期有效地保持队伍的应急处置能力，加强应急救治基地和制定医院的建设管理，为卫生应急提供强大的、可靠的大红花。

（三）大力提高出生人口素质

我国是世界上人口最多的国家，也是出生缺陷高发的一个国家，目前全国的残疾人口有近8300万人，其中有一部分先天出生缺陷导致的。这些出生缺陷有的是可以早期发现，可以采取措施预防的。2010年起，我们国家就实施了国家免费的孕前优生健康检查项目，已经累计为1900多万名农村计划怀孕的夫妇提供了免费的孕情优生检查，今年就可以覆盖到全国了，通过这些检查能够使出生缺陷率有一个比较明显的下降。比方说神经管的缺陷就是一种严重的畸形疾病，那么孕妇服用叶酸可以使发生率降低70%，所以有2356万农村的生育妇女免费服用了叶酸，所以现在2011年全国的神经管缺陷发生率下降速率是21.4%，那么在没搞这个项目之前，2000年到2009年每年才下降6.6%，这个效果是非常的明显的，受到了广大孕产妇的欢迎，同时还要加强科研的公关，重点开发有些高效无创的出生缺陷的早期筛查、检测、诊断技术、遗传疾病的生物治疗技术，为实现出生缺陷率低于3%的目标提供科学的保障。

（四）做好食品安全标准的修订、制定和风险的监测

李克强总理说过：食品安全大于天，涉及到千家万户，关系到人民群众身体健康和生命安全。食品安全方面我们的职责是组织开展食品安全的风险检测评估，依法制定公布食品的安全标准，负责食品添加剂及其相关产品，新原料、新产品的安全性的审查，通俗一点讲就两项。第一，判断这个食品和食品的添加剂，这些东西在什么标准下吃下去是安全的；第二，监测市场上现有的产品会不会给群众带来安全上的损害。

大家吃的这个食品往往要经过一个漫长的过程，从地里长出来，然后再加工，再进入餐桌，是个漫长的过程。在这个过程中一切都是零风险这不可能，也不现实，所以安全监管就是要把风险控制在可接受范围内，不至于对消费者的健康造成危害。那我们当前做的一件事就是要加强食品安全国家标准体系的建设，目前我们国家有五千多项与食品有关的标准，我们现在正在进行清理，使这些标准更加科学、更加准确、更加安全，所以有些一会儿这个标准一会儿那个标准。国家标准从纵向来说，国家标准、地方标准、企业标准，这是纵向的，所以我们在进一步的规范。

那么关于标准问题可能大家平时过去注意的不够，但是现在有些问题从媒体上爆出来之后大家就觉得这个标准怎么回事，是不是我们食品安全标准太低了，实际上这里我要说明，我们国家作为国际食品法典委员会的成员国，很多食品安全标准是有国际法典作为参照的。我们制定的原则、程序、框架基本上和国际上的食品安全法典是一致的，而且我国也连续7年是食品添加剂法典委员会的组织国，也就是在标准制定的方面我们在国际上是有话语权的。标准的制定各个国家不可能都完全一样，因为要充分考虑到我国居民的饮食结构和身体特质，通过严格的科学测算，按照标准生产的食品对大家的健康安全一点。我举个例子，瘦肉精在美国还有一些发达国家是合法的，可以添，在我国是严禁使用的。那为什么在美国认为它可以添加？因为他那个是大规模的饲养场，所以他规定了严格的投药时间和用量，他有非常严格的要求和控制，然后他使瘦肉精在这个猪上市之前能够通过代谢已经完全在肉里面没有了。那么我们国家呢？我们国家很多猪是散养的，如果这个放开，那么就是一家一户的控制，说他严格就按照那个量往里面放，保持严格的控制就很难，就可能超量，就可能残留。再加上外国人不吃内脏，肝肺都扔了，我们还专门有杂碎，这些地方还都是瘦肉精聚集的地方，比较多的部位，就很容易造成危害，所以在这个标准上我们就严禁使用。

还有一些酒精含量的一些酒的标准，有的说你说外国比咱们那里面的含量还宽松呢，你中国怎么这么严，我们怎么这个酒进口都进不了，为什么这么严？人家倒那么点酒在那晃，半天抿一口，我们“咕咚”干了。你说这个喝法，我们这个含量标准就是要严格一点，所以有些标准他还是从我们国家的居民的饮食结构、习惯特点包括身体特质制定的。

那么现在我们这个标准还有完善的地方，有很多需要完善的地方，所以现在有的同志又有这个疑问，一出问题说这个标准是不是缺失，是不是标准有问题，我说这个要两方面看。一方面有的标准制定可能是不完善，另一方面，我们现在的食品安全问题多数不出在按照食品安全生产的正规企业，而是出在违法犯罪分子见利忘义往食品里面添加了根本就不应该出现的东西，比如说三聚氰氨。

所以在制定标准的时候，如果把成年上万的有毒有害物质事先都纳入到食品安全表，那不现实，把所有毒药都纳入进去，这么做标准不现实，所以要解决这个问题，必须明确检测手法，要对违法添加的责任人予以严厉打击。所以国家标准是在《食品安全法》出台以后我们在确立的或者说在完善的，我们要统一清理和修订。目前已经公布了303项食品安全国家标准，覆盖了食品中涉及健康危害的数千项指标，我们还要继续做这项工作，今年年内或者在明年要完成食品安全地方标准的清理工作，已经有食品安全国家标准的就要及时的废止相应的地方标准，就执行国家标准。

关于国家标准如何发挥他的导向经济作用问题，也是我们常常在考虑的问题，我们现在这个标准体系是一个底线原则，这就好比一个尺子横着放，尺子以下的是不合格的，尺子以上的是合格的，就是达标不达标为标准进入市场，那么底线原则虽然是为人民健康负责，但是我们还是要想到怎么能够鼓励企业提高食品质量的水平。所以我说今后我们要有这样的一个思维，就把这把尺子竖着放，这是一个底线，鼓励企业在我们这个基础上做的越好，优质优价，越往上质量越好，消费者根据产品质量在高于标准的位置的水平和相应的价格来决定你的购买，这就给生产企业能够发出一个正确的信号，引导他们不断地提高质量，同时生产满足不同层次的消费者的产品，那么在这种情况下让我们的企业和消费者形成一种互利互惠、互相促进的关系，下一步我们想在这方面，发挥标准的导向作用方面来研究一些东西。

同时我们在加强食品的安全风险监测，通过风险监测评价食品的安全状况，发现隐患，开展风险评估，也为制定修订标准收集数据相关信息，这是一个基础性的东西，所以这是主动出击，这项工作做好了非常的有意义。我们有些工作是通过群众反应，举报这是非常重要的一条渠道，是应该的，畅通这条渠道，同时我们也要主动的出击来监测市场上已经有的这些产品安全性怎么样。那么我们通过这种主动监测也确实能够发现一些问题，能够调查这些企业，让他们及时进行整改。

（五）不断提高群众健康素养和自我保健能力

有关研究表明，行为与生活方式，环境生物学和卫生服务都是影响健康的四大因素，其中行为与生活方式的影响占60%以上，所以健康教育与健康促进是改善行为和生活方式的有效手段，投入的产出比很高。所以世界卫生组织就把健康教育与促进、计划免疫和疾病监控确定为21世纪防控疾病促进健康的三大优先策略，我们需要拥有科学的健康素养，所以2008年的时候就发布了《中国公民健康素养66条》，包括基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能三部分。

掌握了这66条，可以说基本上就具备了较好的健康素养，那么整体来讲，目前人们的健康素养水平不容乐观。我们有个调查，在北京城乡居民的平均健康素养水平测了一下是25%左右，所以就是四个里面有一个具备基本的健康素养了，那么重视健康就是好的开始，但是保持健康没有捷径，必须掌握健康知识，坚持健康的生活方式。

比方说控烟的问题，那么这个也是我们要做的一件大事，我们现在还有三亿多的吸烟人口，不吸烟的也可能受到二手烟的危害，所以我们现在强调在公共场所要自觉不吸烟，也在推动在公共场所禁烟控烟法规的建立，那么今年又启动了健康中国行，广泛传播健康知识，树立健康观念，提高群众的健康素养和水平，这是我讲的第二个问题。