李斌：深化医药卫生体制改革 实现全民健康目标 （5）

二、预防为主，努力提升城乡居民的健康素养

健康是什么？市委组织有个定义：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没病或者是不虚弱。所以呵护人民的健康也是我们的职责，我们办好医疗服务最终的还是尽量让老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病，办医院是必须的，老百姓没病不上医院那是最好的，那为了实现这个目标，我们主要要做好预防工作。

（一）要做好重大传染疾病和慢性疾病防控

传染病的防治工作关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会经济的发展和国家的安全稳定。2003年以来，党中央国务院在总结抗击非典重大胜利的经验教训基础上，高度重视和全面加强了传染病的防治工作。一是贯彻落实传染病的防治法，不断完善法律法规，颁布了十部部门的规章；二是防治体系基本建立了，逐步健全疾病预防控制体系、医疗救治体系和传染病监控体系，就是我们常说的CDC，这是疾病的控制体系；三是全面提升传染病的防治能力，建成了全球最大的传染病和突发公共卫生事件，监测网络直报系统。

基层医院发生病例报告到中国疾病控制中心的时间从五天缩短到不到一天，就是这个速度大大的加快了，推出了传染病防治工作的一些重要政策和措施，比如艾滋病防治工作在四免一关怀的基础上又提出了五扩大六加强这样一些措施，既控制传染源，又关爱病人，提高他们的生存质量和生活希望；四是完善工作机制，健全疫情的信息公开制度、联防联控机制、社会参与机制、国际交流机制；五是加强防治保障措施，科研水平也有了大幅度的提升。

所以过去的十年是传染病投入力度最大，整体防控能力提升最快的时期，比如一个病毒，我也是在这个过程中学习，我们现在宏基因的分析能力是很强的，就把这个病原体能够很快的分析出来，所以这种防控的主动性通过科技能力的提高已经大大提升了。

那么在传统传染病防治方面，我们传染病的疫情形势总体是平稳的，我们继续保持无脊髓灰质炎的状态，2007年在全球率先消除了丝虫病，2012年成功的消除了新生儿的破伤风病，艾滋病、血吸虫病重大传染病也得到了有效的控制。同时实现了汶川特大地震，玉树地震等重大自然灾害，大灾之后无大疫。在新发传染病防治方面，现在交通条件和生活方式下，某些新发传染病和境外传入疾病的威胁在增大，疾病的传播速度也加快。所以在这个过程中又要把工作做到前面，又要告知每个人怎么预防，随队的医生都要进行提前的培训，要防止境外的输入。我们有些传染病，像疟疾有的就是境外输入，所以我们的边境方面传染病的防治工作任务也是很重的。

对此，我们一直保持高度的警惕，有效地应对了高致病境，像禽流感等新发的传染病，今年上半年面对新发的人感染，H7N9禽流感疫情，各地各部门迅速行动，通力合作，科学应对，公开透明，有效地控制了疫情，得到了社会各界的肯定，也获得了市委组织，世界动卫生组织的积极评价。在市委大会期间，我们介绍了应大会组织方面的要求专门开了一个会，让我们中国介绍防控的情况和做法，那一天其实是爆满的，各国都来听，认为我们国家政府在应对这方面是充分的，反应是迅速的、有效的、专业的，用他们的话讲就是堪称典范。

那么现在居民的疾病谱发生了变化，慢性的、非传染性的疾病成为了居民的主要病，你像心血管病、肿瘤、糖尿病等等，所以2010年有一个统计：恶性肿瘤、心脏病、脑血管病这三种病在城镇居民死因中占比达到了67%，每年因病死亡的各种死因排队，排出这三种病，这三种病其实都不是传染病。

那么现在我们在这方面的直接医疗费用是非常多的，所以就成为我们说是双重负担，传染病和非传染病疾病负担的挑战，导致这些慢性病的原因很复杂，生活方式不科学、不健康无疑是重要原因，所以中国居民膳食指南就提出建议，成人每人每天最好不要摄入超过25克食用油，目前我们都是超过这个数字的，有的时候这个事也比较不好处理，比方说食堂把这油水减下来。小年轻同志吃几顿觉得不香，有的时候这个度不好掌握。年龄大的同志都觉得行，清淡一点好，省得得这些病，年轻人还是想吃红烧肉，吃的香一点，所以有的时候处理好这些还是不容易，因为热量摄入过高，运动也不够，肥胖的、高血压的、心血管病提前出现。

慢性病的防控工作提出以三个四为重点，哪三个四呢？第一个四：针对四种主要慢性病，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性的肺病，这是主攻的四个病；第二个四：四种主要的生物危险因素，血压升高、血糖升高、胆固醇升高、超重肥胖，这四个因素最危险，要控制；第三个四就是行为的危险因素要控制，吸烟、不健康饮食、缺少体力活动、过度饮酒。

慢性病的防控光靠医务人员远远不够，最好的医生是自己，所以每个人都要养成良好的生活习惯，大家一起管住嘴，迈开腿，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，控烟限糖，限糖限酒控烟，心态平衡，带着健康的身体来实现你的梦想。