李斌：深化医药卫生体制改革 实现全民健康目标 （3）

（三）医改“建机制”具体措施

1.建立覆盖城乡的基本医疗卫生服务网络。从2009年到2011年，中央向农村投资430多亿元，支持了2200多所县医院，6200多所中心乡镇卫生院和2.5万所村卫生室的建设。投入160多亿元，用于县、乡、村三级医疗卫生机构设备的购置，并重点投入中西部地区和边远农村，使这些贫困地区有了标准的卫生室，乡村的卫生院也配备了流动卫生服务车。有的村医讲，过去看病啊，炕头就是卫生所，依靠的就是老三件，体温器、血压表、听诊器。那么现在这种情况大有改观。

同时中央还投入了40多亿元支持了2400多所城市的社区卫生服务中心的建设。那么全国的医疗卫生机构已经发展到95.4万个，其中医院2.2万所，基层卫生服务机构是91.8万所，这就基本建成覆盖了城乡基本医疗卫生服务的网络。国家、省、市、县、乡、村这个网络建成。基本实现了村村有卫生室，乡镇有卫生院，街道有个社区卫生服务中心，每千人的服务卫生机构床位数达到3.8张，城市住户大体上15分钟左右可以到医疗机构，这样的基层网络比例，从2003年80%提高到83%，农村从75%提高到80%。当然还有一些不足，比方说我到重庆去调研，重庆提出头几年并乡并村的时候，有些村就变成个大村了，这个大村在这个山头上有个卫生室，但是那个村得过一个山去，还有几百户人家，就没有卫生室。所以我们要照顾到注意到这些偏远地方的基层网点建设。

下一部我们要把这些问题逐步解决。让人民群众在离家不远的地方，能够及时看上病。在加强硬件建设的同时，着力解决基层人才短缺，技术薄弱的突出问题，政府在财政资金，人员编制上给予保障，按照绩效科学、待遇从优、合理流动、获得尊重的导向，引导优秀人才到基层置业。今年就要实施，面向基层的特岗医生计划，就是在边远的地方，在缺医生的地方，通过国家拿一部分，各级财政拿一部分资金，来吸引我们的大学，大中专毕业生，我们城市里面的医务人员，下到基层去做全科医生。实行了万名医师支援农村卫生的工程，为受援地培养一支留得住、用得上的人才队伍，这是第五项措施。

 2.发挥中医药维护人民健康的独特作用。中医药是中华民族智慧的结晶，是优秀传统文化瑰宝，中医药简便验廉，在治疗常见病、多发病、疑难病方面，都独具特色和优势。所以现在广受群众的欢迎。那么中医药也讲究，未病先防，以病防病，也就是我们常说的，治未病，所以说上工治未病嘛，就是说有本事的医师能够治未病，提前预防。所以近年来啊，国家开展了治未病的健康工程，治定了12项中医养生保健的技术规范，加强研究具有中医特色的方法，打造一套更完整的治未病的体系和方法。而且中医药在防治非典、艾滋病等一些重大的传染病方面，也都发挥了积极的作用，我们国家一直坚持中西医并重的方针，将中医药融入到卫生计生工作的全局中，大力推进中医药事业的发展。目前76%的社区卫生服务中心，52%的社区卫生服务站，66%的乡镇卫生院，58%的村卫生室，都能够提供中医药的服务。

我们要推进和强化中医药的发展战略，以提高中医药防病治病能力和学术水平为核心，着力建立和完善中医药发展的保障机制，积极推动中医药服务市场和中医药的监管，健全中医医疗服务体系和中医预防保健服务网络，培养一批高水平的中医药人才，使中医药为我们国家的经济社会发展和人民健康做出新的贡献。我们在援外医疗队中，特别是执行重大援外医疗工作的时候，中医药还是发挥了很重要的作用。我们在很多非洲还有其他国家都有医疗队，遇到一些疑难杂症的时候，往往跟我们求援，希望我们能够有中医帮助解决，有些方面还真是很见效，特别是一些慢性病，一些人的调理等方面的工作还是很见效的。

3.大力发展健康服务业。投资于健康已经越来越成为世界各国公共支出的优先领域。我们说在保基本的基础上，有人民群众有多样化的，多元化的需求，通过什么来满足呢？不可能由政府、由公立医院包打天下，那就通过大力发展健康服务业来满足人们日益增长的健康需求。那么健康服务业也包括医疗服务，健康管理促进，健康保险，也涉及到药品，医疗器械，保障用品，保健食品。它的覆盖面广，产业链长，所以促进健康服务业的发展，有利于转变经济增长方式，推进产业结构的调整。在这方面，要进一步的放开市场的准入，鼓励社会资本依法依归的多种形式，投资健康服务业，同时要落实对社会办的这样的健康服务机构，在政策上的平等的待遇的问题。要壮大健康服务的人才队伍，鼓励社会资本来培养养老服务员，护士，康复治疗师等等从业人员，发展商业健康的保险品种。因为国际上很多国家，很多人都有一份商业保险，这是很普遍的健康险。所以我们在这方面，也要大力发展健康险，使我们面向全民的保障网能够更加牢固。大力发展养老服务业，我们国家已经进入一个老龄化加快发展的阶段。那么因为我们国家人口基数大，所以老龄人口也是总量在全世界肯定是第一位的。

所以这么大的老龄人口数量，老年人的健康服务需求是大量的，那么对于长期照顾、长期服务也提出了迫切的要求。要建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构转诊合作机制，让老龄人可以有条件的在有条件的养老机构看病就医，同时实现老有所养、病有所医的需求。我到一个农村，投资办养老机构的人就很有头脑，这个人他就把他办的养老院放在了村卫生室，一墙之隔，为什么离这么近，他说我这些老年人看病方便，我们要鼓励这种方式。所以要把康复机构、老年机构和医疗机构的合作关系进一步的密切起来。