白宫关门警报再响　奥巴马医改添变数（3）

医改方案遇变数

美国是全球发达国家中为数不多不提供全民医保的国家。究其实质，奥巴马医改是要在不对约翰逊总统时期建立的公立医保体系做伤筋动骨改革的前提下，用“大政府”之手帮助逾３０００万未享受医疗覆盖的美国人享受医保，将医保覆盖率提高到９５％，操作路径是通过各州医疗补助计划“扩容”、雇员人数超过５０人的雇主强制提供医疗保险等途径来扩大医保覆盖面。在医改议题上，共和党倾向于对现有体系进行大幅改革，通过向民众分发“看病券”的方式，为人均医疗开支设上限，加强“市场之手”的作用。

在２０１１年成为众议院多数党后，共和党为了禁止给奥巴马医改拨款或拖延医改实施的各种立法行动已有约４０次，但像本次这样将禁止给医改拨款与临时拨款议案相捆绑的激进做法尚属首次。专家认为，驴象两党之间围绕财政议题的恩怨纠结其实是美国民众纠结心态的写照，很多美国人在享受大政府提供的高福利同时又担心政府开支无度引发债务危机。

今年初美国有线电视新闻网的民调显示，有５１％的美国民众支持奥巴马医改，近日同一份民调显示，奥巴马医改的支持率已经下滑到３９％，因此共和党内的保守派议员比以往显得更有底气。（完）

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