天佑苍生创岐黄（2）

（二）《素问》、《灵枢》之传本

《素问》自战国时代成书到齐梁间全元起作《素问训解》时，一直保持九卷的旧制。只是到全元起注《素问》时，《素问》的第七卷已经亡佚了。待传到唐代之时，学者王冰自谓“得先师张公秘本”，“因而撰注，用传不朽，兼旧藏之卷，合八十一篇二十四卷”。由于王冰补入了《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》和《至真要大论》等七篇大论，并将《素问》全文广为次注，所以才从原来的九卷大大地扩展为二十四卷，从而形成了至今行世的《黄帝内经素问》。王冰所掌握之《素问》版本，不仅有一般之通行本，且有诸多古传别本，又得张公秘本及师氏所授第七卷运气七大论文本。为后来次注《素问》一书，奠定了良好的基础。

至于《灵枢》，虽有《九卷》、《九虚》、《九灵》和《针经》等几个传本系统，但隋唐以后却都亡佚了。北宋嘉祐年间，高保衡、林亿等校注《素问》称《灵枢》已经残缺不全。南宋史崧氏所献的《灵枢经》虽与王冰所引之《灵枢》在内容上均有所不同，但毕竟是现今行世的唯一版本。史崧之所以将《灵枢》改成二十四卷，也只是为了与王冰所注之《素问》卷数相同而别无深意。原本这两部书都是九卷，在王冰和史崧手上都成二十四卷。

总之，王冰次注的二十四卷本《素问》是现存最早、又经北宋校正医书局校正的。史崧改编的二十四卷本《灵枢》也是现存最早和唯一行世的。

（三）《内经》究竟出自谁之手

相传《黄帝内经》是华夏始祖黄帝与歧伯的对话。岐伯从小善于思考，喜欢观察日月星辰、风土寒暑、山川草木等自然界的事物和现象，多才多艺，才智过人。岐伯见许多百姓死于疾病，立志学医，四处寻访良师益友，求索医药知识治病方法，刻苦钻研，使他精于医术脉理，遂成为名震一时的医生。黄帝为疗救民疾，尊歧伯为师，一起研讨医学问题，从而有了《黄帝内经》之作。还有说，《内经》是后世人听了黄帝的介绍，加以编撰而成的，史称“三坟之书”。另有说《黄帝内经》托名“黄帝”，是受西汉初年黄老学派的影响。

现在学界比较公认的说法为，《内经》是历代积累，不断充实的作品，即是古今合说之作。《内经》中有些音韵完全是先秦时代的，书中的一些表述方式在《周礼》、《吕氏春秋》中依稀可见；《内经》中也有秦代的历法，秦代的称呼，比如，黔首就是秦代的称呼；《内经》中还有汉代时期，甚至有东汉更晚时期的语言印记，其中《素问》的《七篇大论》的内容当是东汉时期的作品；还有更晚一点的，六朝以后的印记，《黄帝内经·素问》第八篇《灵兰秘典论》中：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”，其中提到的“州都之官”，是在六朝以后才有的说法。

综上所述，可以说《黄帝内经》的成书是对我国上古医学的第一次总结。到现在，《内经》有几十种版本，其中最早的版本是金刻本的《素问》，今存十三卷，其虽仅及王冰本二分之一，然其价值在《素问》版本学、校勘学及《素问》释音之研究上，价值连城。

二、《内经》研究方法及其理论特点

（一）《内经》的研究方法

《内经》是我国现存最早，也是迄今为止地位最高的中医理论经典巨著，自其问世之日起，即被尊为“至道之宗，奉生之始”（《素问》王冰序）。正因为《内经》具有如此重要的学术地位，所以自其成书以来，历代均有研究，其中最主要的研究手段就是文献研究方法。《内经》成书久远，“文义高古渊微”（明张介宾《类经·序》），加之流传转抄过程中造成讹、脱、衍、倒等问题，所以历代医家、学者在对《内经》发掘、搜集、整理、研究的过程中，采用一定的方法对其去伪存真、补其阙漏、考证源流，力求恢复或接近《内经》之原貌。

《内经》专业性强，语言文字的时代特征浓郁，不注不释，后人难以读懂。不懂不通，则无从谈及研究应用。所以，注释法又成为研究《内经》的一种重要方法。《内经》成书不久，西晋皇甫谧在其所著的《皇帝针灸甲乙经》中就首开注释法研究之先河。此后，全元起（梁）、杨上善（随）、王冰（唐）、林忆（北宋）、马莳、吴菎、张介宾（明）、张志聪、高士宗、姚止庵等（清），都对《内经》作了各具特色的注释。归纳起来，其注释方法主要有五种：一是运用不同篇章经文互释；二是引用前人旧注作注；三是引用文史书籍作注；四是证引医学典籍作注；五是运用医理注释经义。可见，《内经》的注释是非常丰富的，分有诸多学习研究体系。至今，关于《内经》还有许多新的发现、新的认识，有待我们进一步研究。

（二）《内经》的理论特点

《内经》理论体系的形成，是先人们在长期与疾病做斗争的生活与医疗实践中，仰观天象、俯观地理，远取诸物、近取诸身的结果。《内经》的理论特点，主要表现在以下三个方面。

第一，《内经》整体认识人体的基本观念。《内经》的脏象理论认为，人脏象有三种：一是直观所看之象；二是心中所营构之象；三是取法于天地自然之象。人体以五脏为中心组成五个功能系统，通过经络，将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机体；神是形的生命体现；形神和谐是健康的象征，形神失调是疾病的标志。对此，在《内经》的“六竹脏象论”、“五脏别论”、“五脏生成论”、“灵兰秘典论”等篇章中均载有丰富的内容。《内经》从整体认识人体的基本观念出发，要求医生在诊治疾病中不仅着眼于疾病局部的情况，而且重视整体对局部的影响；不仅注意人体本身的变化，还要联系自然社会坏境因素对人体的影响。《内经》就是这样指导古人探究人体生命活动规律的。

第二，《内经》注重以辩证的眼光看待生命活动。中国古代的文化讲究阴阳五行。阴阳五行也是我国的医学观、医学方法论。古代阴阳学说认为，人体阴阳对立，双方在矛盾运动中此消彼长，此盛彼衰，不断维持动态平衡。“阳化气，阴成形”，从有形物质转化为无形物质，是“化气”的过程，是“阳”作用的结果；从无形物质转化为有形物质，是“阴”作用的结果。一旦阴阳失和，即是病态。“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“阴阳离决，精气乃绝”。《内经》理论体系就是运用阴阳对立统一的观点来分析、解释人体的生理、病理现象的。

第三，《内经》关注对生命本质及其规律的认识。《内经》讲：“夫候之所拍选道之所生。”“候”，是表现于外的各种现象、征象；“道”，是法则和规律的意思。即是说明根据事物的外在表现，可以总结出事物变化的法则和规律。《内经》关于生命本质及其规律的认识，主要是通过对自然现象和人体生理、病理现象的观察、总结、概况而来。“道”源于“候”，天道玄远，神妙莫测，但可以通过气象、物候的观察，总结大自然变化的规律。同样的道理，人体的脏腑藏匿于体内，医生无法了解其生理活动情况，但可以通过观察活体表现在外的病理现象，来把握生命活动的规律。