洪昭光：健康新观念及医改新思路

洪昭光教授是我国著名心血管专家，曾入选“英国剑桥国际名人传记中心”和“美国国际名人传记中心”名人录，现任中国老年保健协会心血管专家委员会主任委员、全国心血管病防治科研领导小组副组长、首都医科大学附属北京安贞医院教授、主任医师。被聘为中央文明办、卫生部组织“相约健康社区行”首席健康专家。70年代与华罗庚教授合作研制“北京降压0号”。2004年与加籍华人、美国药理学家张永博士联合研制“银杏滴丸”。先后撰写及主编《实用高血压学》等十余本著作，发表学术论文百余篇、科普文章五百余篇。

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主持人：医药卫生事业关系着我们亿万老百姓的健康和幸福，是重大民生问题，从2009年开始实施医改到现在，已经经历了四年的时间，经过一系列努力和尝试，我们取得了阶段性的成效，我们能够明显的感受到老百姓从中得到了许多的实惠。目前我国医改已迈入了最为关键的"深水区"，下一步该怎么走呢？今天我们的节目有请到了中国首席健康教育专家洪昭光教授来到我们的演播室，从健康新观念及医改新思路的角度畅谈医改之路。您好，洪教授。

洪昭光：您好。

主持人：洪教授，您对过去四年医改的总体评价是什么？能不能请您从医务工作者的角度谈一谈目前医改推进的程度和现状？

洪昭光：医改这个问题是一个世界难题，第一是很重要，第二个是很复杂，第三个是很艰巨，就是很困难。

医改总体上评价有两句话，第一句话成绩很大，但问题也很多；第二句话是前途光明但是任重道远。为什么说成绩很大呢？现在我们这几年医改，连世界卫生组织，很多国际组织已经都很认可，说中国医改是历史性的，了不起，不仅覆盖面大多了，报销也容易多了，而且很多方面定论都有了。世界公认成绩很大，但为什么问题很多呢？具体老百姓看病还有很多不方便的地方；为什么说前途光明呢？我们现在很多医改的方向，路线，决策都正确的，所以早晚一定能取得很大成果；为什么说任重道远呢？现在我们的各种慢性病发病率越来越高，发病年龄低龄化，原来可能慢性病是678，60多，70多，80多得的冠心病、动脉硬化、心肌梗塞，456了，40多，50多，60多，现在变成345了，30多岁就开始多起来了，结果造成青年或者中年得老年病，儿童得了成人病，中学生就有脂肪肝，血压高，这样的话我们的慢性病不是几百万、几千万，几亿几亿的人，所以这个任重道远，要解决这些问题。根本解决医改观念的正确，要转变人正确预防为主的观念也是很不容易的，所以医改前途是光明但是任重道远。

主持人：虽然进展很大，但是我们也很清楚还在一些空缺的地方，进一步改革的空间还很大，挑战还很多，那么您看来还存在哪些问题？

洪昭光：我想如果医改要想成功我个人认为三个层面，第一个层面就是说观念的层面、战略的层面；第二个是机制体制的层面，战术的层面；第三个技术层面，也就是具体的操作，制度的改革。

最最重要是观念、战略的层面，因为医改太复杂了，全世界都没有很好解决，战略是我们现在有很多问题，每个医院都忙的要命，本来高血压1958年才三五千万人，后来涨到1亿多，后来2亿，最近报告到了3.3亿了，最新的报告，过去糖尿病2000年才1千万人左右，最近一看已经9250万人了，而糖尿病前期1亿多了，糖尿病到1亿多，2亿多了，还有肥胖、动脉硬化、癌症，这样数以亿计的人得病，这个就不得了了。

主持人：那么应该怎么办呢？

洪昭光：像解放初期毛主席提出来卫生工作适当放在头一条预防为主，这个预防起什么作用？简单说来预防以后可以使各式各样慢性病下降一半，死亡率下降一半，这个下降一半可不得了，比如说2亿人变1亿人，整个发病率下降一半。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，如果真正能够把这个深入人心。

世界卫生组织就提出还有四大基石三座桥梁，就是说科学论据出来以后政府得采纳这些才行；第二知识出来了，知识要变成行为改变，知道了还得做才行，知信行才行；第三个专家专业人员还得跟社区百姓相结合，经常到社区去做宣传工作。有了这么三座桥梁那么四大基石三座桥梁，这样的话健康观念深入人心，慢性病能少一半。

所以美国一个专家说的好，任何高科技，高科技花钱很多，它都不可能使疾病恢复到没有病以前的状态，所以好的医生是不让人得病的医生，没有花多少钱但大家不得病。现在你看每一个人糖尿病、高血压，治了一辈子，花钱多了去了，也麻烦极了，如果你不得病多好，所以第一是观念必须前移，疾病少一半。第二个重心得下放。

主持人：就是下放到基层是吗？

洪昭光：必须到基层，因为慢性病一开始专家诊断治疗方案，他长期的一辈子不应该在大医院，不需要医学，多数应该在基层社区治疗，就可以根据情况量量血压、测测血糖，进行健康教育，病人也方便。