胡飞跃：如何破解看病难、看病贵（2）

（一）卫生法要解决的三个问题

1、我们怎么样提供老百姓各种各样、各种层次的合格的医疗卫生服务；

2、如何来解决医疗卫生服务的成本负担问题？怎么去负担？

3、如何去保障前两者医疗卫生服务相关的成本的负担。

这样一种机制的相关法律的监督管理的框架，其实说起来是这三个内容，当然其中也包括医疗卫生服务的质量、包括医患关系、食品安全、药品的安全、医疗器械等等。所有的问题。我想如果能够回答这三个问题，我们卫生基本法的基本问题可以概括在内，我相信这是我们医改的根本，解决医改要成功的解决看病难、看病贵的问题，关键是在于我们要建立相应的制度与机制。

（二）医改过程中存在的三个不平衡问题

医改经过这三年的一些试点，我们去年展开了全国的公立医院的改革，但是我们才刚刚开始，还远远不足，因为国家面临一些什么问题呢？

1、经济发展跟社会发展不相平衡。经济发展这三十年来可能比较快，受到比较重视，而社会事业的发展相对滞后；

2、沿海地区跟中西部地区的发展不平衡。所以在经济发展跟社会发展不相平衡的不平衡的情况下，我们沿海地区跟中西部地区的发展也存在第二个不平衡；

3、城市跟农村之间的不平衡。

二、看病难、看病贵的解决办法

医改我们怎么去做？其实有八个字是很有意思的，虽然这不能代表所有的内容，但是我觉得代表了很关键的内容，就是要关口前移，重心下移。因为市场经济的变化过程当中，我们是会处于转型期的这么一个阶段，所以某种意义上讲，三十年以前计划经济的制度是远远不是适应现在的需求了，但是我们医疗卫生事业可能还有一些原来遗留下来的问题，所以这里边很关键一点。

1、关口前移

所谓的关口要前移还是要把我们的健康教育、预防、公共卫生跟我们的治疗，能够结合起来，尽可能的把一些医疗卫生资源往前移，对健康教育、预防、公共卫生这些方面的投入和医院的建设要平衡，如果不平衡了，都把主要的钱、我们的资源、我们的能力都放在医疗，特别是高级医疗，人体的疾病已经很明显了，甚至到急症、ICU这个阶段，所以其实这个关口的前移不光是我们对疾病、对健康的一种认识要有一种新的意识，同时相关的配套的政策、制度，特别是财政资源、能力资源还有我们相关的机制，这三个因素一定要配套。因为所谓的政治制度它是要以财政资源、人力资源跟相关的管理机制三者配套才能够成立的。