深化医改，寻求医患满意“双处方”

政府工作报告指出，要深化医药卫生事业改革发展，健全全民医保体系，建立重大疾病保障和救助机制，加强城乡基层医疗卫生服务体系建设，建立基本药物制度并在基层医疗机构实施，稳步推进公立医院改革试点。

在两会上，来自我省卫生界的代表委员对照报告、观照民生，建议用深化医改的办法根治看病难看病贵等疑难杂症。

代表委员们深感，当下的医疗卫生服务保障渠道繁杂、形式各异。以南京市为例，存在着20多种就医身份，20多种医疗保障待遇，5个药品目录，可谓险种林立、多头管理，且缺乏总体规划、缺乏相互衔接。因此，诸险合一，促成医保体系向统一、高效转变，最终形成覆盖城乡全体居民的统一的医疗卫生服务保障制度，是医改的重要任务，也是实现社会公平的重要内容。

农工党江苏省委副主委孙建方委员建议，首先实行同城合一，将城镇职工医保、城镇居民医保、公费医疗、部属企事业的医疗实行合并管理。第二步实行城乡合一，可在较发达的市县（区）将新农合与城市职工居民医保合并管理。第三步建立全国统一的全民医疗保障体系。同时，鼓励和发展作为补充的市场化的商业医保事业。建立以社会救助为托底层、社会保障体系为基本层、商业保险为补充层的多层次社会保险体系。

淮安人民医院副院长李玉峰委员、苏州大学副校长熊思东委员等说，应建立医保与医院之间关于住院费用与年终决算的公开透明原则，在协商沟通基础上制定标准，完善相关细则，使双方都能有章可循。

卫生部正在开展“先看病后付费”试点。“这不仅是对生命的尊重，更是对医疗卫生行业形象的维护。”省卫生厅厅长王咏红代表说，我省早在2003年就率先制定了《医院急诊科建设管理规范》，明确提出，“当遇到急危重患者时，应当立即送往专科诊室先救治，后补挂号手续”；随后于2007年在全国率先提出执行“先救人后收费”制度。但实际操作中由于种种原因，一些医疗机构在履行救治责任后未能得到足额补偿。

徐州市眼病防治研究所李甦雁代表认为，要大范围推行这项制度，有待一些配套制度特别是诚信体系的建立和完善，实现医院和患者双赢。同时辅以相应的法律手段，打击恶意欠费行为，从而保障新制度能够顺利推行开来。

“医改的核心问题是解决百姓的‘看病难、看病贵’。”中国药科大学副校长王广基代表认为，由于中国人口众多，必须加大投入，建立一大批社区医疗场所，建更多医院，培养更多医生，构建从普及到高端的梯度医疗体系。当前，尤应加大社区基层基础医疗机构设立力度，突出普及型，让百姓便捷地看病就医。

所谓看病难，准确地说是看专家难，看名医难，到大医院看病难。苏北医院院长王静成代表说，在社区基层医疗单位看病并不难，老百姓之所以对它不信任，最关键的就是缺少人才。这方面的人才培养，应该还是由国家承担。人才问题解决了，就可以把一部分常见病分流到基层医疗单位去，减轻大医院的负担。