基本药物在二级以上医疗机构使用偏少（2）

个别大医院采购使用基本药物比例偏低

河南省要求，县及县以上医疗机构自2011年7月1日起在采购基本药物时可在《2011年河南省基本药物集中采购目录》、《河南省2009国家基本药物自行采购目录》和《河南省2009国家基本药物招标采购目录》中公布的药品生产企业和中标价格进行采购。

“对于中标的基本药物，二级以上医疗机构按规定可以有不超过15%的加价。”王雷说。

在不实行零差率销售的二级以上医疗机构，使用基本药物的比例也有指标。河南省卫生厅为此还专门下发文件，规定二级综合医疗机构不低于65%，三级综合医疗机构不低于50%。

“我国很多事都是上有政策，下有对策，这个规定在实际执行中估计要打折扣。”河南省卫生厅一位不愿透露姓名的官员直言不讳。

大医院采购使用规定的基本药物如何呢？记者进行了随机调查。

在郑州市一家省级医院的大厅里，记者使用触摸屏查询机，没有找到中标的山东鲁抗辰欣药业公司生产的0.67元的克林霉素磷酸酯注射液，而同等2ml∶0.3g规格的其他企业的同类药物，价格大多在12至15元；记者电话咨询了在河南省新乡市某县级医院工作的朋友，他明确答复说，该院没有使用山东鲁抗辰欣药业公司生产的0.67元的克林霉素磷酸酯注射液；而郑州市某市级医院采购使用了这种注射液，售价是按规定加价15%。

基本药物制度需要在实践中不断完善

“原来医院70%左右的业务收入来自药品销售，实施基本药物制度后，全部药品按进价卖给患者，使得医院收入锐减。”河南省荥阳市高村乡卫生院院长董宏勋说。

河南省许昌市某乡镇卫生院院长呼吁政府尽快出台相应配套政策，保障新制度实施后基层医务人员的工资待遇不会下降太多，能够留住并稳定基层医务人员。

河南省卫生厅一位官员坦陈，实施基本药物制度，确实需要各级政府财政的大力支持。

河南省医药采购服务中心有关负责人告诉记者，基本药物的招投标是公开公正的。他举例说，连河南当地一家非常有实力、名气很大的药企到最后也没有中标。记者辗转找到该药企有关人员，该药企的解释是：“我们的投标价格已经很低了，成本在那放着呢，我们总不能做赔本买卖吧？”

周国平告诉记者，在507个基本药物中，该院采购使用的有三四百个，有些如艾滋病等药物他们是基本用不上的。“但这507种药物是不能完全满足需要的，建议再增补药品，能不能让基层医院自己再选一些？”周国平说。

他给记者打了一个比方：“北方人爱吃面食，南方人爱吃米饭。你不能不让北方人吃面，不让南方人吃大米吧？”

“每个医生的用药习惯不一样。”庙李卫生院的一位内科医生告诉记者，“有些效果特别好，却不是基本药物；而有些效果不太好，却是基本药物，甚至有些药快该淘汰了，却还在用着。”他认为，基本药物品种还是太少。