据河南宋基会介绍,有两类人可以享受公益医保:第一类是赤贫群体;第二类是为公益事业做出过贡献的人——即向河南宋基会进行限定性捐赠的人。后一类人,可自己享受公益医保待遇,也可指定其他受益人。上述负责人介绍,2010年,共有40余万人领取了公益医保证,其中赤贫群体约占六分之一。
领取公益医保证后,持证人主要可以享受几项待遇:持证期间无论生病与否,每年有200元-300元的“资助金”,以及一次免费体检;如果生病,到指定医院就诊后,可享受10%的医疗费用减免,住院则可得到每天30元的补贴;若发生意外事故,还可获得最高30万元的意外事故保险赔付。
这四项待遇中,资助金及体检由河南宋基会支付;医院的优惠额度由医院自己承担;住院补贴及事故赔付,则由河南宋基会向商业保险公司购买“住院医疗保险”和“意外伤害险”,由商业保险公司赔付。每一个医保证,河南宋基会支付的成本在600元-700元,均源于基金保值增值后的收益。
有保险公司人士对财新《新世纪》记者估算,所谓“公益医保”的保障水平,大致相当于保费数百元的商业保险。公益医保中心在全省有80多个分支机构,多设在河南欠发达地区的县区一级。
并不富裕的老百姓,为何愿意作出如此额度的捐赠,并获得这样一个并不算高的医保待遇?河南宋基会上述负责人回答:“反正(捐赠人)办好事心态很复杂,这个动机不清楚。”
返还型“捐赠”
“捐赠”1万元,期限一年,到期后退还——南都公益基金会副理事长兼秘书长徐永光坚决反对“公益医保”集资模式。他说,捐款人一旦把钱捐给慈善机构,这笔钱就成了社会公共财产,那是绝对不能还回去的。
郑东少儿中心是河南宋基会近年投资规模最大的公益项目,最近被曝公益项目缩水,绝大部分项目用地被开发为高档住宅。龙可/CFP
财新《新世纪》记者发现,就河南宋基会2010年“30万人以上捐赠,每人至少1万元”的数据计算,至少应有30亿元资金到账。但河南宋基会财务报表上的限定性捐赠额是7.6亿元,远低于上述额度。
对此,河南宋基会方面表示,公益医保中心毕竟是几家单位共同成立,财务方面也不是这么简单。此外未作出进一步解释。
不过,一个可能的解释是,这部分“限定性捐赠”将限期返还给捐赠人。“公益医保”待遇,乃是对这笔捐赠款限期使用的回报。
当财新《新世纪》记者以咨询参保方式的名义询问商丘市某县公益医保中心工作人员时,对方表示,参保的前提是向河南宋基会“捐赠”1万元,期限为一年,到期后1万元退还。9月6日,财新《新世纪》记者赶到该中心时,有关负责人则否认近期承办过上述业务。
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