党的十六届六中全会《决定》精神解读（5）

人力资源丰富是我国最大的优势。要把人口多的压力变成人力资源财富，必须通过发展教育提高人力资源能力。这次《决定》用了一个数字，就是要逐步使教育经费的支出逐步达到财政经常性支出的4%。要坚持公共教育资源向农村，向中西部地区，向贫困地区倾斜，缩小城乡区域发展教育的差距，在农村并逐步在城市免除义务教育的学杂费，对家庭困难学生免费提供课本和补助寄宿生的生活费，保障农民工子女接受义务教育。另外，技能型人才短缺是当前人才结构的突出矛盾，根源就在于职业教育还没有得到应有的重视，发展滞后。本来前几年，我们高中阶段的职业教育和普通高中教育已经各占50%。但是由于这几年大学招生人数增长的比较快，上大学比较容易了，好多职业学校招不来学生了。这跟我们的社会观念有关系，好多人认为只有上大学才有前途。实际上，根据我们的考察，在欧洲，像德国、瑞士的青少年在初中阶段就开始分流，70%的青少年接受系统的职业教育，只有30%左右接受系统的学历教育。职业教育的初中阶段是职业基础教育，高中阶段是职业技术教育，大专阶段是实际操作技能教育，通过三个阶段的职业教育，毕业的学生相当于我们助理工程师的水平，动手能力很强。像瑞士的饭店服务员，得会四门外语，端盘子、洗碗都是有板有眼的，素质非常好。所以，现在我们要重视发展职业教育。

这次《决定》提出一句非常有号召性的话，就是努力使劳动者人人有知识，个个有技能。在讨论中，好多人提出来，说这个目标是不是太高了？最后经过反复研究，认为这个要求不高。想一想，一个人活在世上，如果什么技能也没有，怎么养活自己啊？所以一定要通过教育，让我们的青少年学会一门知识，学会一种技能。如果我们13亿人，特别是新成长的劳动力，都是有知识有技能的，那我们能够创造多少财富啊！《决定》特别提出对大学生要着重培养四种能力，一个是实践能力，一个是创造能力，还有就是就业能力和创业能力。这是很有针对性地提出来的。如果受了十几年的教育，毕业了找不着工作，那么说明这个教育本身就是失败的。

对当前医疗体制的改革，《决定》也做出了重要的部署。医疗卫生体制是当前存在意见比较多的一个领域，当前存在的主要问题有三个。一个就是公立医院的公立性质淡化，公共服务职能削弱。我们好多大医院都是政府投资的，现在变成了有些医院利用政府投资的资源自己挣钱，发奖金。如果全让医院自己挣钱、发奖金的话，那整个卫生系统会形成苦乐不均啊！另外公立医院本身是公益性质，现在公益性质弱化了。第二个问题是药价高，加重患者的负担。药品从出厂价到最后患者支付的价格，相差几倍甚至十几倍。现在一些医学院毕业的硕士生、博士生，本来可以当医生的，现在去卖药去了，因为卖药的比当医生挣钱还多。第三个问题是医疗保险的覆盖率低。城镇里除了医疗保险、大病统筹，好多人还没有享受到医疗保险。跟我们收入水平差不多的国家，像印度尼西亚、菲律宾，甚至印度，都有全民的医疗保险。当然，印度的全民医疗保险水平太低了，但是提高医疗保险的覆盖率确确实实是我们当前一个突出的任务。

改革医疗卫生体制是当前社会领域改革面临的重大课题，《决定》提出了改革的思路，主要是五条。第一就是要坚持公共医疗卫生的公益性质。建设覆盖城镇居民的基本卫生保健制度，给群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。重点加强农村三级卫生服务网络和以社区服务为基础的新型城市卫生服务体系。要建立城乡医院对口支援，大医院和社区卫生机构双向转诊的制度。第二就是要理顺医疗卫生行政管理体制。推行政事分开，管办分开，医药分开，盈利性与非盈利性分开，强化公立医院的公共服务职能，规范收支管理，纠正片面创收的倾向。将来医院服务性收费和医疗收费分开记帐，医药收费规定一个合理的盈利水平，盈利太高了上缴财政，这样就可以避免医生开大方子，通过卖药来。国养医的弊端。第三是建立国家基本药物制度，整顿药品生产流通秩序，避免药价虚高。家规定五六百种基本药物由定点企业来生产，规定它的价格，满足我们常用的基本的医疗需要。第四是严格卫生医疗机构技术准入和人员职业资格，引导社会资金依法创办医疗卫生机构。第五是大力扶持中医药和民族医药的发展。

为了满足人民群众不断提高的文化需求，《决定》提出要加快发展文化事业和文化产业。加强公益性文化设施建设，要突出抓好广播电视村村通工程、社区和乡镇综合文化站工程、全国文化信息资源共享工程。培养多种所有制的文化企业，增强文化产品的国际竞争力。现在我国的文化产品是贸易逆差，进来的东西多，出去的少，将来要利用我们丰富的文化资源来生产文化产品，不光满足国内的需要，还可以成为出口的拳头产品，这完全是有可能的。美国的好莱坞光一年的影视产品出口就上百亿美元。所以，我们要发展文化产业。

《决定》强调要加强环境治理保护，促进人与自然和谐。要实施重大生态和环境整治工程，有效遏制生态环境恶化趋势，强化污染物排放总量控制，重点搞好水、大气、土壤污染等污染防治，完善有利于环境保护的产业政策、财税政策、价格政策，建立生态环境评价体系和补偿机制，强化企业的全社会节约资源保护环境的责任。